Lupus eritematoso sistémico asociado a una infección por citomegalovirus en una adolescente / Systemic lupus erythematosus associated with a cytomegalovirus infection in an adolescent girl

Se presenta el caso de una paciente de 16 años de edad sin enfermedades previas, a quien se le diagnosticó lupus eritematoso sistémico (LES) con daño renal al mes de detectarse una infección por citomegalovirus (CMV). Tanto la nefritis como la enfermedad sistémica evolucionaron favorablemente con tratamiento combinado de metilprednisona y mofetil micofenolato. No se administraron fármacos antivirales y no hubo reactivación de la virosis durante el tratamiento. El objetivo de esta comunicación es describir a una adolescente, quien desarrolló LES inmediatamente después de una infección por CMV.

Artritis séptica por Bacteroides fragilis en paciente con linfoma no hodgkiniano y enfermedad mixta del tejido conectivo / Septic arthritis due to Bacteroides fragilis in a patient with non-Hodgkin lymphoma and mixed connective tissue disease

Presentamos una paciente de 53 años de edad con enfermedad mixta del tejido conectivo que desarrolló un linfoma no hodgkiniano de alto grado de malignidad y 2 años más tarde, un cuadro de absceso inguinal izquierdo, luego tenosinovitis supurada de tobillo izquierdo y, finalmente, artritis séptica del hombro derecho y tenosinovitis supurada del tercer dedo de la mano derecha. Se logró aislar Bacteroides fragilis en líquido sinovial del hombro, en hemocultivos y en punta de catéter central intravenoso. El foco infeccioso primario se presume que haya sido intraabdominal, y el catéter central en permanencia, el factor de mantenimiento de la infección crónica. Utilizamos un tratamiento empírico secuencial de ampicilina/sulbactam y clindamicina intravenosos y más tarde metronidazol por vía oral hasta la cura definitiva de la infección. La artritis séptica por Bacteroides fragilis es una entidad rara que ocurre principalmente en pacientes inmunodeficientes, tal como refleja este caso (AU)

We present a 53 year old woman with pre-existing mixed collagen tissue disease who developped highly-malignant non-Hodgkin lymphoma and 2 years later had left groin abscess, then septic tenosynovitis of the left ankle, septic artrhritis of the right shoulder and purulent tenosynovitis of the right hand. Bacteroides fragilis was identified in synovial fluid drawn from the right shoulder, in blood cultures and in culture of a central venous catheter tip. The primary infection site is presumed to have been the abdominal cavity, and the presence of an indwelling central venous catheter the reason for recurrence of infection. We treated her empyrically with intravenous ampicillin/sulbactam and clindamycine then oral metronidazol until definite resolution of the infection. Septic artrhritis due to Bacteroides fragilis is a rare entity mainly occurring in immunocompromised patients, as shown in this case (AU)

Absceso en extremidad inferior por haemophylus influenzae en una paciente portadora de artritis reumatoide y mieloma múltiple / Abcess of lower limb due to haemophilus influenzae in a patient with rheumatoid arthritis and concomitant multiple myeloma

Reportamos el caso de una mujer de 63 años de edad con artritis reumatoide de 15 años de evolución y mieloma múltiple de reciente descubrimiento, en la que se desarrolló un proceso de supuración recidivante en la pierna izquierda después de un proceso neumónico. El cultivo del material del absceso fue positivo para Haemophylus influenzae, y el mismo germen fue identificado en los hemocultivos, por lo que se consideró que el foco primario fue pulmonar y la diseminación hematógena. Sería el primer caso reportado de absceso en extremidad inferior por H. influenzae en la bibliografía internacional en pacientes con estas características. (AU)